En este blog se pretende informar sobre puntos importantes del síndrome de ASIA. ¿Cómo se define el síndrome de ASIA?, ¿En cuáles casos se debe sospechar de la presentación del síndrome de ASIA?, ¿ Qué otros adyuvantes también producen síndrome de ASIA? Síndrome de ASIA y relación con la cirugía de los implantes de mamas.
1. Definición del síndrome de ASIA
Síndrome de ASIA, definido como el Síndrome Autoinmune / Inflamatorio inducido por Adyuvantes (ASIA).
Es una afección de la salud que está asociada a una sustancia o un grupo de sustancias que se encuentran en ciertos tipos de vacunas, aceites minerales, cosméticos, implantes mamarios de silicona y otros dispositivos médicos, los cuales son generalmente seguros y efectivos. Sin embargo en algunas personas, hay una susceptibilidad genética y esta puede llevar a efectos secundarios graves, debido a la activación de respuestas autoinmunes que afectan el equilibrio de defensa del cuerpo.
2. Sospecha diagnóstica del síndrome de ASIA
Se debe considerar el síndrome de ASIA en los siguientes casos:
- En la presencia de fatiga persistente, dolores o debilidad musculares, dolores articulares, síntomas neurológicos, pérdida de memoria, sueño no reparador u otras alteraciones del sueño, sequedad de boca y ojos entre otros.
- Una relación del inicio de los síntomas con la administración de las sustancias adyuvantes ( vacunas, aceites minerales, cosméticos, implantes mamarios de silicona y otros dispositivos médicos).
- Se realiza un estudio especializado por biopsia de los tejidos
afectados, encontrando anormalidades.
- Asociación entre el retiro de sustancias adyuvantes y la mejoría en los síntomas.
- También existen otros síntomas que pueden asociarse con el síndrome de ASIA, son la presentación de intestino irritable o el desarrollo de una enfermedad autoinmune.
3. Adyuvantes que se relacionan con el síndrome de ASIA
Es importante tener en cuenta que existen muchas sustancias adyuvantes que se relacionan con la presentación del síndrome de ASIA. Entre las condiciones que favorecen su presentación se encuentran:
- Factores medioambientales como la temperatura, ambientes con baja humedad, ambientes con mala
ventilación que generan un aumento en el CO2, lugares húmedos donde se genera infestación por moho entre otros. - Fenómenos postvacunación. La mayoría de eventos adversos posteriores a vacunación entran en el síndrome de ASIA. Síntomas que aparecen de 1 a 2 semanas después de la vacunación. Las vacunas vivas atenuadas son más propensas que las vacunas muertas para provocar la activación de la respuesta inmune.
- Enfermedad por infiltración de sustancias modelantes: Siliconosis. El uso de infiltración de ciertas sustancias para modificar las características físicas con fines reconstructivos y estéticos, ha llevado en años recientes a la identificación de complicaciones inflamatorias e inmunes desarrolladas por las sustancias aplicadas, el uso de parafina para crear prótesis y tratamiento de padecimientos como labio y paladar hendido, el uso de silicona liquida para rellenos.
Otros materiales medicos que contienen silicona incluyendo prótesis articulares, mamarias, laríngeas, de pene y testículos, bombas y cateteres de infusión implantables, expansores de tejidos, marcapasos y desfibriladores, válvulas cardiacas artificiales, válvulas ventrículo-peritoneales, lentes intraoculares.
4. Sindrome de ASIA relacionado con la cirugía de implantes de mama
El número de procedimientos de cirugía plástica ha ido en aumento en los últimos años. La colocación de implantes de mama ha ocupado los primeros puestos en realización de estas cirugías a nivel mundial. En una revisión de la literatura reciente, no se logró demostrar un cierto vínculo entre la colocación de implantes mamarios de silicona y el desarrollo del síndrome ASIA. Sin embargo, la colocación de silicona en personas genéticamente predispuestas a trastornos inmunitarios, los implantes podrían ser el desencadenante de enfermedades de este tipo.
Existen preguntas sin respuesta sobre ASIA en mujeres con implantes mamarios de silicona como:
- ¿Es necesario que el implante se filtre o se rompa para estimular una reacción?
- ¿Por qué la extracción no da como resultado la reversión de los síntomas el 100% del tiempo?
- ¿Se necesita un estímulo coadyuvante adicional necesario para desencadenar ASIA?
En el síndrome de ASIA es importante recalcar la relación entre dos componentes, Adyuvante y predisposición genética, para desencadenar una reacción autoinmune / autoinflamatoria. Las mujeres por tener la presencia de estrógenos son más susceptibles a tener reacciones de este tipo y mayor predisposición a enfermedades autoinmunes. El estado nutricional también puede influir en las respuestas autoinmunes, por ejemplo, se habla de la deficiencia de Vit D y un aumento en el riesgo.
Las reacciones sistémicas a los dispositivos de silicona implantados siguen siendo raras. Sin embargo, el conocimiento de ASIA permite al médico reconocer posibles reacciones a implantes de silicona, incluso si han pasado años o décadas desde el procedimiento. Estas reacciones inflamatorias pueden dar como resultado un aumento en la presentación de alergias, enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencia y / o linfomas
El diagnóstico no es fácil y finalmente debe ser por descarte. No existe un examen que lo diagnostique y es necesario relacionar los síntomas con la colocación del mismo implante. Por tanto, es muy importante no precipitar una decisión como es la explantación sin un análisis detallado y riguroso de todo el proceso y el acompañamiento estricto de un especialista, ya que podría ser mayor el daño causado por la simple sospecha y no por el descarte de otras patologías que se manifiesten de igual forma.
Referencias
Bragazzi, N. L., Hejly, A., Watad, A., Adawi, M., Amital, H., & Shoenfeld, Y. (2020). ASIA syndrome and endocrine autoimmune disorders. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 34(1). https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101412
Renée M L Miseré, MD, Maartje J L Colaris, MD, Jan W Cohen Tervaert, MD, PhD, René R W J van der Hulst, MD, PhD, The Prevalence of Self-Reported Health Complaints and Health-Related Quality of Life in Women With Breast Implants, Aesthetic Surgery Journal, Volume 41, Issue 6, June 2021, Pages 661–668, https://doi.org/10.1093/asj/sjaa207
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